孩子「阳」了或没「阳」，要不要去打疫苗？怎么打？

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本文作者：陈梦灵医生 原上海市某疾病预防控制中心副主任医师

最近，面对着新形势下的疫情，不少家长十分焦虑：

“孩子到了打常规疫苗的时间，但他还没阳过，要不要去打？”

“孩子才打了一针新冠疫苗就阳了，何时能去打第二针？”

“孩子阳过了，也康复了，何时能去打常规疫苗？”

今天我们就来看看这些问题。

孩子“阳”了，何时才能打新冠疫苗？

答：“阳康”6个月以后。

对于已经感染新冠病毒者，一般来说，在3至6个月以内不会再次感染相同的毒株。

美国CDC建议，对于新冠病毒感染者，那么下一剂新冠疫苗（不论是第几针）应该在3个月后接种——有症状者从症状开始计算；无症状者从首次发现“阳性”时计算[1]。

我国《新冠病毒疫苗接种技术指南》中规定，“既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂新冠疫苗[2]。

目前，我国内地3至17岁的儿童和青少年的新冠疫苗有两种接种方案：

1. 接种2剂灭活新冠疫苗，至少间隔21天。

2. 接种3剂重组CHO新冠疫苗，每两剂之间至少间隔1个月。

且暂无加强接种的安排。

孩子“阳”了，何时才能打常规（非新冠）的疫苗？

答：转阴后，如无相关疫苗接种禁忌，即可随时接种。

孩子能不能去打常规疫苗，仅取决于孩子有没有接种禁忌，而不取决于孩子是否“阳”了（感染新冠病毒）。

绝大多数疫苗说明书里的禁忌症（即不能接种的情形）中包括以下几种情况：

1. 正在发热、处于急性疾病症状或慢性疾病的急性发作期；

2. 对疫苗所含的任何成分过敏或接种该疫苗后出现严重不良反应；

3. 免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗；

4. 正处于脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病。

如果孩子“阳了”，那么在转阴以后，只要没有相关疫苗接种禁忌（比如已经不发热了，也没有急性的、严重的疾病症状了），都随时可以去接种非新冠的常规疫苗。

友情提醒：不同地区的接种门诊可能规定不同，实践中以当地规定为准。

孩子没什么症状，也不知道“阳”没“阳”，能不能去打常规疫苗？

答：如无相关疫苗接种禁忌，即可随时接种。

如果无法检测和判断孩子是否“阳”，不用特别担心，并不是一定要去确认孩子是不是“阳”。

只要孩子没有什么疾病症状，没有上述的接种禁忌，就可以去接种疫苗。

事实上，人从感染某种病原体到发病（出现症状）的这段时期，就是我们常说的“潜伏期”。潜伏期并不是任何疫苗的接种禁忌。

一个人每时每刻每分每秒都可能处于某种疾病的潜伏期内，如果担心这个，就永远没有办法打疫苗了。

孩子还没阳，是否建议去打新冠/非新冠疫苗？

答：可能不同专家会有不同的高观点，但我们的建议是：做好防护，及时接种，不要推迟。

理由如下：

1. 以当前的形势，新冠病毒感染者只会越来越多，且在未来存在多次感染的情况。推迟接种遥遥无期，现在也很难预测在几个月以后的疫情状况；

2. 推迟接种疫苗，是人为地把孩子暴露在感染各种疾病的风险中，没有必要；

3. 部分疫苗一旦超龄就彻底错过了，无法补种；

4. 相对来说，接种门诊是一个医院里相对比较干净而安全的区域，一般都有独立出入口，也不与就诊病人交叉。

哪些疫苗不建议推迟接种？

有些疫苗可以预防的疾病十分严重或十分易感，而有些疫苗的说明书中规定的免规程序比较“严格”，一旦超龄可能导致无法接种或无法全程接种。

综合考虑各方面因素，下面这些疫苗不建议推迟接种[3]：

1. 五价轮状病毒疫苗（进口品牌）

第一剂需在6周～12周龄内完成，每两剂之间需间隔4～10周（即最长间隔为70天，不得超龄），全部3剂需在32周龄（8月龄）之前完成。如果某一剂次超龄，则本剂次和剩余剂次都无法接种。

2. 13价肺炎球菌结合疫苗（进口品牌）

基础免疫（前3剂）需在7月龄（部分省市为12月龄）之前完成；加强免疫（第4针）需在12至15月龄完成。

3. 五联疫苗/四联疫苗

基础免疫（前3剂）需在12月龄（部分省市是12月龄）之前完成；加强免疫（第4针）需在18至24月龄完成。

4. 乙肝疫苗

为了做好乙肝病毒的母婴阻断，新生儿的首针乙肝疫苗应在出生24小时内及时接种。乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿的第 2、第 3 针乙肝疫苗应尽量及时接种。

5. 卡介苗

新生儿出生后应在产院及时接种。如未接种，出院后，不满 3 个月的儿童直接补种；3 月龄至 3岁的儿童需做皮试，阴性者补种。4 周岁及以上儿童不再补种。

6. 脊髓灰质炎（小儿麻痹症）疫苗

鉴于我国接壤的国家存在脊灰病例，所以虽然目前我国处于“无脊灰状态”，但持续存在着脊灰病毒输入风险。及时、全程接种脊灰疫苗十分重要。

7. 麻腮风疫苗

麻疹的R0值（传播指数）可达18，传播能力并不亚于新冠。麻腮风疫苗的高接种率是阻断传播的重要途径。儿童到了接种年龄，应及时接种麻腮风疫苗。

8. 狂犬病疫苗

狂犬苗是一种致死性疾病，一旦需要接种狂犬病疫苗，没有任何禁忌，任何情况下都需要接种[4]。已经开始接种的，也建议按原计划完成。

如果有些疫苗推迟接种了，只要未超龄，都可以按照相关接种指南和疫苗说明书及时进行补种。

延迟接种对孩子有什么影响？

延迟接种并不会影响疫苗整体的、长远的保护效果。有的疫苗需要接种多针，如果部分剂次延迟了，只需及时补种即可，不需要重新开始接种，之前接种的也不会“失效”[5]。

不过，接种疫苗就是为了去“预防”疾病的发生，就是在和疾病“赛跑”。延迟接种会“推迟”达到最佳保护效果的时间。

有一句话叫做——你永远不知道疫苗产生的保护和可能的感染哪一个会先来。所以如果没有特殊原因，不建议推迟任何剂次，毕竟早接种，早保护。

愿每个孩子，都得到最好、最及时的保护！

| 审稿专家

钟乐

卓正儿科医生

中南大学湘雅医学院博士

美国耶鲁大学医学院访问学者

| 参考文献

1.https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/stay-up-to-date.html

2.新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）.国务院联防联控机制.2021年3月

3.国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2020年版）. 中国疾控中心国家免疫规划技术工作组

4.狂犬病预防控制技术指南（2016版），中国疾病预防控制中心

5.新型冠状病毒感染的肺炎流行期间预防接种临时指南.中国疾控中心.

| 内容团队

医学编辑/luka   监制/耶娄

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